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An
Antiquariat Lychen
Fürstenbergerstraße 19
17278 Lychen

Tel. 0151 630 50 624
Email: kontakt@antiquariat-lychen.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren(*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*):

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Bestellt am (*) / erhalten am (*)_________________________________________

Kundenname_____________________________________________________

Straße_________________________________________________________

PLZ, Ort________________________________________________________

Land__________________________________________________________

Datum_____________________

Unterschrift (nur bei Mitteilung auf Papier)___________________________________


(*) Unzutreffendes streichen